【新闻】有抗体未必免疫WHO为何如此警告0雪山茄
有抗体未必免疫,WHO为何如此警告?
世界卫生组织近日发布的最新声明称,没有证据显示感染新冠病毒康复后,并拥有抗体的人群可避免二次感染。因此,WHO建议抗体检测只被用于研究目的,而不应当以此决定一个人是否可以安全复工。
其给出的理由是:一方面,抗体检测的准确性尚不明确;另一方面,如果以是否获得新冠病毒抗体作为复工标准,抗体检测为阳性的人可能会忽略公共卫生建议,将会增加疫情传播风险。
这给复产复工复学带来了新的不确定性。新冠肺炎疫情暴发以来,除了核酸检测这一确诊及治愈的硬标准,抗体检测也越来越多地被世界各国采用,尤其是在病程中后期的检测中。据丹娜生物首席科学家周泽奇介绍,核酸检测是确认感染的“直接证据”,只要核酸检测呈阳性,就可确诊感染;而抗体检测是“间接证据”,如果抗体检测阳性,可以确定被试者已经或曾经被新冠病毒感染,甚至可以通过抗体的不同类型与含量来判断病人的病程。
他表示,核酸检测的优点是早发现早干预早治疗,可以很快发现尚无症状的感染者,并及早防控病情发展,缩短或避免病程恶化,有助于疫情早期防控。相比之下,抗体检测更适用于急性感染、复发感染患者的筛查及大规模筛查。顾名思义,抗体检测要在产生抗体之后进行才有意义,一般情况下感染后十天左右,新冠肺炎病人体内陆续产生IgM、IgG抗体,通过检测血清中是否存在这些特异性抗体,可以判断被试者是否曾被感染。
不过,不是每个被感染者都会产生抗体,有了抗体也不等于恢复健康。抗体反应的强度取决于年龄、患者体质状况、新冠感染的严重程度等多种因素;患者抗体检测呈阳性也不意味着高枕无忧,具有足够的特异性中和抗体才能形成有效的抗体免疫能力。这也是为什么WHO不建议以抗体检测结果决定是否复工的原因。
据周泽奇介绍,一项复旦大学的研究对175例轻度症状康复患者的血浆进行了筛选,175个患者中,尽管病毒核酸阳性,但30%的人抗体滴度很低,其中10人甚至无法检出抗体。即使出院后再复查,也依然没有抗体检出,这说明他们的康复更多依靠T细胞发生免疫作用的“细胞免疫”。WHO同样在声明中指出,现有研究大多数表明新冠感染者恢复之后会拥有对新冠病毒的抗体,不过其中一些人的血液中的抗体水平较低。
并且,目前尚无研究显示,新冠抗体可赋予人体避免二次感染的免疫力。
“目前的抗体检测试剂盒可以检测出病人体内是否有抗体存在,但还难以判断是特异性中和抗体还是非特异性抗体。而有效的抗体免疫需要足够的、强大的特异性中和抗体。”周泽奇说,如果患者抗体检测呈阳性,但并不拥有足够的特异性中和抗体,依然没有保障长期免疫、免于病毒重复感染与传播的免疫能力。如果碰上病毒感染季节,免疫体质变弱或有基础病等情况,就可能二次感染与传播。
“不过,核酸检测的敏感性存在差异,血清学抗体检测是很好的补充手段。”周泽奇表示。中央防疫领导小组已经明确提出,各地尤其是重点疫区,要通过核酸及血清抗体检测进行健康人群的流行病学调查。“通过多元化的检测方法的使用,可以有效支持与帮助防疫和复产复工复学,恢复正常生活。”周泽奇说。
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