对民营医院松绑之后监管要跟上

对民营医院松绑之后监管要跟上

在专家看来，这是医保政策对“民营”医院的“松绑”，有利于分流病人，解决看病难问题。但松绑之后，“监管”一定要“跟上”。但直到今年，也没有几家民营医院纳入医保范畴。

日前，国务院办公厅印发《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》?以下简称《措施》?，提出要将社会办医纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策，不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件。在专家看来，这是医保政策对民营医院的“松绑”，有利于分流病人，解决看病难问题。但松绑之后，监管一定要跟上。 　　民营医院看病也能刷医保卡

医保是老百姓最关心的话题之一，是不是医保定点医院，很大程度上影响患者是否选择一家医院，这在民营医院更为明显。　　以河南省为例，该省共有民营医院694所，占全省医院的比例为54.05%。规模较小的一级医院641所，而三级医院仅有7所。虽然民营医院数量占据了全省医院的“半壁江山”，但在医疗质量、内涵建设及医疗资源利用等方面不容乐观。统计显示，民营医院诊疗人次占河南省医院总诊疗人次的13.68%，总收入占全省医院总收入的比例仅为9.81%。这种情况在全国很普遍。　　“民营医院发展慢的一个重要原因，就是不少医院不能用医保卡。”莆田?中国?健康产业总会河南分会相关负责人王华接受中国经济时报记者采访时表示，一是患者通常用是否进入医保判断一家医院好不好，纳入医保就是好医院，没纳入医保就认为不是好医院，不敢进来；二是仅从经济上考虑，能进入医保，就意味着医药费能报销，不能报销的话，对患者来说，是一个很大的负担。所以，无论是公立医院还是民营医院，能否被纳入医保定点范围，决定着该医疗机构能否正常生存和发展。　　在河南，不少民营医院没有纳入医保。尤其是营利性民营医院，几乎很少能被纳入到医保范围。即使进入医保，也存在比公立医院医保范围窄、报销比例低、报销品种少、核算费用低等问题。这使得医保报销问题成为民营医院的巨大劣势，成为制约民营医院发展的关键因素之一。　　“去年春季，河南就根据国家发改委、卫生计生委、人社部的通知要求，将符合医保定点相关规定的非公立医疗机构纳入社会医疗保险的定点服务范围，实行与公立医疗机构相同的报销支付政策。但直到今年，也没有几家民营医院纳入医保范畴。”他表示，因为国家只说符合条件的医院可以进入，但没有制定详细的政策，对谁能进入还没有明确的标准，因此还要等。 　　“这几年，国家密集出台了有关社会办医的政策，各省的政策也没少出，政策从准入、医保、土地、税收等方面对民营医院大开大门。”北京师范学院政府管理研究院副院长宋向清研究员对本报记者说，但受到各种“玻璃门、弹簧门”的限制，大量民营医院在体制外挣扎，特别是医保卡住了不少民营医院，其中有不少在面对与财大气粗的公立医院的竞争中选择落荒而逃。“现在，不少民营医院关门，严重影响社会资本办医的热情。”　　对此，这次《措施》提出了简化社会办医审批手续、全面清理不合理前置审批事项、拓展社会办医发展空间、免征医疗服务营业税、优化社会办医融资政策等多项条文。其中，进一步为社会办医疗机构进医保“松绑”，尤为引人关注。　　《措施》要求，将符合条件的社会办医疗机构纳入医保定点范围，执行与公立医疗机构同等政策。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置性条件，不得以医保定点机构数量已满等非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。　　监管要跟上　　专家分析，任何市场只有有了竞争，才能出现质优价廉的产品或服务，医院也是如此。将更多的民营医院纳入医保体系，除了减轻患者的负担，有助于分流公立医院的患者，一定程度上能缓解“扎堆看病、挂号难、排长队”的问题。同时，对公立医院改革形成倒逼效应，激发医改活力，促进医疗服务行业整体服务水平和效率的提高。　　“在许多西方国家，医疗服务和技术最好的医院往往是民营医院，而不是公立医院。在我国，情况正好相反，民营医院得不到应有的发展，许多病人不敢去民营医院看病，很多民营医院也请不到、留不住好医生。”宋向清表示。实际上，现在国内民营医院提供特色服务，满足群众多元化、个性化的医疗需求，在医疗环境及服务质量上，比公立医疗机构要好。　　当然，不可否认，部分民营医院存在虚假宣传、坑蒙拐骗等问题，影响甚大，使患者对民营医院缺乏信任。　　所以，《措施》就提出加强监管体系和能力建设，严厉打击非法行医，严肃查处租借执业证照开设医疗机构和出租承包科室等行为，严惩经查实的恶性医疗事故、骗取医保资金、虚假广告宣传、过度医疗、推诿患者等行为，探索建立医疗机构及其从业人员退出机制。　　《措施》还要求，建立健全医疗机构及其从业人员信用记录，依法推进信息公开并纳入国家统一的信用信息共享交换平台，对严重违规失信者依法采取一定期限内行业禁入等惩戒措施。　　专家表示，仅有措施还不够。“各地社保管理部门应该根据当地医疗机构发展现状，制定出医保定点准入标准并公之于众，为社会办医明确发展方向。”宋向清说，“同时，相关部门要加强监管，取缔瞒报骗保、虚假宣传、坑蒙患者的医疗机构医保定点资格，不管它是公立还是私营，应一视同仁。只有这样，才能促进民营医院发展，参与市场竞争，让患者受益。”　　“决定患者是否选择一家医疗机构的，除了医保之外，还有医疗质量。”王华也表示。所以，民营医院也要练好内功，利用自身灵活、高效、服务好的优势，与公立医院差异化竞争，为患者提供多元优质的医疗服务，重新获得市场和信赖。

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